2019.01.29 (二) SDM meeting
與會者：謝老師、黃怡靜、蔡函恩、陳昱璇
會議記錄：昱璇
一. 逐字稿/工讀生進度報告、提問
1.
昕宜完成P18逐字稿全，最晚於農曆年前會完成P19
2.
子群期末結束後繼續完成剩下個案的錄音稿校對
3.
逐字稿校對與錄音紀錄表標註
進度現況：
•
逐字稿校對：完成P1-3、P8、P10-11，共6人，尚餘11人
•
錄音紀錄表標註：完成P1-8、P10-11，共10人，尚餘7人
再確認之任務與問題：
1.
句尾加上標點符號：
•
現況：P17、P18已加（昕宜打的時候就加了），P1-3、P8、P10-11由於當初還未有此需求，未加。
•
問：校完但沒有加上句號的，都要再回去補加嗎？（共6份）
*子群：有問句的部分昕宜都有打問號，或有"嗎"做結尾
à老師回饋：昕宜可否幫忙加上標點符號？
2.
縮減冗言贅字：”嗯嗯嗯嗯”à”嗯嗯”；”對對對”à”對對”
•
子群：但嗯嗯嗯嗯(我已經了解了) 和 嗯嗯(在思考) 表達的情境和態度不太一樣？
à老師回饋：先不用修正。
3.
刪除與錄音人員的對話：
•
芷瑄的部分（P1-3、P10-11，共5人）沒有刪，是否補刪？
à老師回饋：請昕宜補刪。
二.
SDM檢核表討論(P8)
1.
Q: 此例子有符合題幹「治療師依據個案/家屬的想法調整長期治療目標」？
A: 治療師先向個案說明目前仍可以嘗試開車，但經由個案表達對開車的疑慮後，治療師改成建一個案換成另一種交通工具，故選是。
Ex:
P 如果說發生了就來不及了，所以那時候也想說幸好沒有開車在家裡，因為前一天還開車載家人出去，如果在，是在路上的話
T 那這樣子的話可能就要改變一下自己日常生活交通工具的使用，可能要改成大眾運輸啦，或者是坐計程車啦，或者是別人載啦這樣子
2.
Q: 此例子是否符合題幹「個案/家屬依據治療師的建議調整長期治療目標」？
A: 個案從完全不敢開車，改成一兩年後可能可以開車，故選是。
Ex:
P 我也不太清楚，就是他們就是擔心我就是萬一復發喇
T 不只他們擔心，你自己也擔心不是嗎，呵呵，對阿，所以說假如自己的狀況可能，因為現在才發生沒多久嘛，所以就是可能如果真的想嘗試的話可能隔個一年兩年，如果都還穩定的話可以嘗試慢慢回去開，但是如果，如果真的很不幸運又出現，那可能就是之後盡量不要去開車
P 嗯嗯嗯
3.
Q: 「治療師告知個案/家屬各項客觀評估結果之意義與主要問題」、「治療師講解主訴與評估結果之關聯」兩者題幹之差別為何？
A:
治療師告知個案/家屬各項客觀評估結果之意義與主要問題：治療師依據評估工具判斷個案有什麼問題。
治療師講解主訴與評估結果之關聯：主訴是個案自己表達有什麼困難，而治療師又由評估得知真的有問題。
4.
Q: 此例子是否符合題幹「個案/家屬陳述對治療進展的想法」？
A: 此例子為個案徵詢治療師的建議；且不知道就等於沒想法。
Ex:
P 對，但是，不曉得，意思是想說要上醫院，但不知道程度會恢復到哪裡
A:以下例子的討論前題是個案能否回去開車，個案才提到疾病復發的想法，得知此例子與OT的治療進展有相關，故選是。
Ex:
P 是是是，它，它現在是說，因為我也大概了解說像我這個病是沒有辦法根治的，那有些時候隨都可能復發
5.
Q: 以下例子是否符合題幹「個案/家屬針對其所提出或選擇的治療進展，徵詢治療師的建議」？
A: 比較偏向個案尋求衛教，此問題並非個案題出的治療進展，故選否。
Ex:
P 是，那它這個部分，所以我這個血塊還沒有完全化掉，完全化掉我的視野會不會改善?
6.
Q: 此例子是否符合題幹「治療師依據個案/家屬的想法調整治療進展」？
A: 治療師原先認為個案可以現在就試試看開車，後來因個案的回饋，改成建議個案一兩年後再開車à時間的調整，故選是。
Ex:
P 我也不太清楚，就是他們就是擔心我就是萬一復發喇
T 不只他們擔心，你自己也擔心不是嗎，呵呵，對阿，所以說假如自己的狀況可能，因為現在才發生沒多久嘛，所以就是可能如果真的想嘗試的話可能隔個一年兩年，如果都還穩定的話可以嘗試慢慢回去開，但是如果，如果真的很不幸運又出現，那可能就是之後盡量不要去開車
7.
Q: 此例子是否符合題幹「治療師詢問個案/家屬對治療計畫的想法」？
A: 此例子為治療師於活動結束後向個案詢問感受，並不是治療師一開始在訂治療計畫的徵詢，故此例子不算。
Ex:
T 還好嗎? 會很累嗎?
8.
Q: 此例子是否符合題幹「個案/家屬陳述對治療計畫的想法」？
A: 因此例子是承接上題的回應，故不符合。
Ex:
P 不會，但是再看一看眼睛會
T 花掉
P 呵呵，對
T 了解。
9.
題幹「治療師依據個案/家屬的想法調整治療計畫」：
a、
治療師一開始是為了幫助個案達成開車的目的，教他怎麼用既有的功能去開
à後來由於個案對安全性仍有疑慮，改成用治療性的方法/計畫
Ex.
P 所以我曾經吼，因為我以前開車嘛，那我車子也不能動，我曾經有動過一次，這樣車來，上來，旋轉上來要出來的時候
T 在迴轉的時候嗎? 還是轉彎? 單純轉彎
P 轉彎阿，就我會判斷錯誤
T 擦撞到嗎?
P 這邊擦撞
b、
治療師教個案如何用代償的技巧開車：
T 所以就是現在可能你自己本身在看那個，假如說你開車要停車啊或者是要迴轉之類的，你在看的時候就可能不能只是靠原本的這個感覺，而是你另外還要再double check，就是你要去check說本來你是注意右邊的，但是左邊的一樣會有一個車子相對位置的那個可以看的線索，因為你知道這裡車寬是多少，那本來你這台車停得進來就表示說它有一個可以伸縮的前後車距，那你如果這邊有看，這邊有看，那你就會知道說那邊的那個底線大概是到哪裡，然後再跟自己眼睛看，ㄟ右邊那裡，確實它現在是在那裏，做一個double check的動作，比較不會有擦撞到的問題。
P 是是是
（略）
c、
個案表示因為怕復發，目前不敢開車了；治療師初步調整治療計畫，從開車到坐在副駕練習視覺注意力：
T 你可以藉由這個方式去看一下ㄟ是不是現在過得去，這樣子可以避免掉擦撞的問題。阿但是現在我們目前當然是希望說如果視角可以趕快練回來，練到習慣會比較好，可是那個速度沒有那麼快，所以可能你現在要靠左邊的那個提示去讓自己知道說現在右邊是夠不夠出來了
P 後來就不敢開了
T 沒有啦，其實就是，可能是在可能人車比較少的時候啦，你自己就是反應來得及的話，去慢慢慢慢找那個感覺，應該也是OK的
P 恩
T 對阿，因為畢竟你本身身體的協調性阿什麼，雖然比較差一點，但是還沒有差到說不能去弄，對阿，因為，畢竟那是你本身可能你要外出啦，或者是要去哪裡去那裡的一個很重要的交通工具，對啊，所以就是，也沒有必要說這一次因為可能一兩個小擦撞然後就永遠不敢開，而是說我們要怎麼去避免掉再發生這個擦撞
P 是是是，它，它現在是說，因為我也大概了解說像我這個病是沒有辦法根治的，那有些時候隨都可能復發
T 隨時可能復發...ㄟ這樣子講好了
（略）
T 再來就是可能目前的話開車的時候，現在先可以，如果你會怕，先不要開，但是你可以去坐在車子裡面，然後你去注意一下，因為車子是停在旁邊的停車格嘛，你就坐車子裡面去看一下，我現在這樣子我能不能就是試著把那個餘光稍微斜過去就看到後照鏡，練習這個姿勢，練習自己去看後照鏡，注意那個後照鏡的範圍跟角度，讓自己的那個注意力可以慢慢再移過去，但是還是可以看到前面這樣，慢慢去練習這個步驟。
P 它，這個時候，因為這個車子啊，有人就叫我不要開了，因為像我這樣萬一復發
（略）
治療師再調整，提議個案也可以等一兩年後更穩定再開車，現在先持續練視野：
T 不只他們擔心，你自己也擔心不是嗎，呵呵，對阿，所以說假如自己的狀況可能，因為現在才發生沒多久嘛，所以就是可能如果真的想嘗試的話可能隔個一年兩年，如果都還穩定的話可以嘗試慢慢回去開，但是如果，如果真的很不幸運又出現，那可能就是之後盡量不要去開車
P 嗯嗯嗯
T 對啊，但是視野這個部分的問題我們還是可以持續去訓練，因為不只是開車需要這個功能，你可能走在路上的時候有沒有辦法注意到旁邊有車有人要過來，你在過馬路的時候也會比較安全
三.
開會時間確認
2/13(三)早上十一點半
