2019.02.13 (三) SDM meeting

2019.02.13 (三) SDM meeting

與會者：黃怡靜、蔡函恩、陳昱璇

會議記錄：昱璇

一、逐字稿/工讀生進度報告、提問

1.         昕宜確定能幫忙：

a、    補上句尾標點符號

à提醒昕宜以追蹤修訂的方式，昱璇再以此確認修正後有無影響原本語句的情境，確認是否需要校對檢核表、評分表。

b、   刪掉有錄音人員的對話之任務

c、    待完成P19逐字稿

2.         子群：

a、    完成P12第1次治療之標註、校對、錄音紀錄

b、   完成P12第2~3次治療之標註

c、    皆上傳至小組雲端中的「錄音人員記錄表」資料夾、其中的「逐字稿分類標注」資料夾，檔名有標記“未完成”。

二、檢核表定義修正確認

治療計畫：未來的治療課程中，個案將接受之治療途徑、治療活動、居家復健活動建議。治療途徑例如：代償性方法(ex.用尋找目標物、確認相對位置的方式來開車)、治療性方法(訓練視覺注意力，以期能更接近病前表現、利於再次開車)；治療活動例如：丟沙包、推拉箱等；居家復健活動例如：做家事等。

三、SDM評分表討論(P8)

1、    Q: 題幹：「職能治療師詳盡地向個案/家屬解釋各長期目標選項常見的考量要素及其優劣勢分析」，例題是否需同時符合考量要素與優劣勢分析？
A: 只需符合其中一項即可。

Ex.治療師向個案說明練習開車的優劣勢分析

P 後來就不敢開了

T 沒有啦，其實就是，可能是在可能人車比較少的時候啦，你自己就是反應來得及的話，去慢慢慢慢找那個感覺，應該也是OK的

P 恩

T 對阿，因為畢竟你本身身體的協調性阿什麼，雖然比較差一點，但是還沒有差到說不能去弄，對阿，因為，畢竟那是你本身可能你要外出啦，或者是要去哪裡去那裡的一個很重要的交通工具，對啊，所以就是，也沒有必要說這一次因為可能一兩個小擦撞然後就永遠不敢開，而是說我們要怎麼去避免掉再發生這個擦撞

2、    Q: 此例子是否符合此題幹：「個案/家屬表明其在選擇短期目標選項時重要的考量要素（例如：所需治療時間、副作用、費用支出、成效、便利性）」

A: 此例子可延伸是個案解釋權衡目標的原因，因此可歸類為考量要素之一。

Ex.

P因為我是眼睛是最大的問題第一個，再來就是平衡阿，平衡就是說，因為我，就像我剛才所說的我可能走路走到一半就

T 很像喝醉酒這樣

P 對，或者是左傾，因為是因為視覺影響我這樣的

3、    Q: 此例子是否符合題幹：「職能治療師詳盡地向個案/家屬解釋各短期目標選項常見的考量要素及其優劣勢分析」

A: 此例子不符合的原因是因為(1)血塊吸收不是促使個案選擇此目標的優點(2)偏向治療進展的討論。

Ex.

T 我們就是統整起來就是覺得說因為本身因為中風影響到他本身眼球肌肉的協調，會變成說兩個眼睛一開始疊起來看不清楚，但是後來慢慢慢慢它可能，因為這次是出血性的中風，所以它慢慢血被吸收的話，它動作會慢慢慢慢恢復，但是能夠恢復到幾成我們沒有辦法確定，就是要看本身大腦的恢復能力，那接下來的話可能視力，眼睛的部分我們可以藉由重複的動作訓練阿，或是做事情的操作訓練去慢慢讓你自己習慣

A: 以下例子治療師的考量要素為安全，更符合此題幹。

Ex.

T 視野這個部分的問題我們還是可以持續去訓練，因為不只是開車需要這個功能，你可能走在路上的時候有沒有辦法注意到旁邊有車有人要過來，你在過馬路的時候也會比較安全

4、    題幹：「個案/家屬明確陳述其對於短期目標的偏好或其它需求」，偏好與其它需求之差異說明：

à  偏好：個案從治療師提供的選項選目標。

à  其它需求：個案額外想到的選項。

以下範例選擇清楚說明是因個案有具體說明症狀的內容，治療師能夠清楚理解個案想要解決的需求為何。

Ex.

平衡、視覺

P因為我是眼睛是最大的問題第一個，再來就是平衡阿，平衡就是說，因為我，就像我剛才所說的我可能走路走到一半就

P 對，或者是左傾，因為是因為視覺影響我這樣的，因為剛開始我看到的是，我剛開始發病的時候看到的是燈管，燈是變兩個，後來慢慢一直改善，改善到

視覺

T 現在可能是疊影而已

P 定點，那時候剛開始十公尺以外的東西吼，人都變成兩個，一個變兩個這樣，阿現在是這樣子，單定點可以看的到，它的視覺範圍已經變窄，等於說我，我像，好比說我單點看你，我知道它是人，但是我沒有辦法像以前這樣子

手部麻

P 手部這邊有麻

T 手指尖麻嗎?

P 手指尖不會

T 手背會不會?

P 手背現在不會，因為重頭到尾，我剛開始懷疑的是我以為全部都麻拉，我剛開始也是這樣子，結果後來發現我是因為出血的關係，這邊出血，我這邊出血等於說我　現在摸那杯子好了，燙的燙的

四、開會時間確認

五、下周討論議題

1、    逐字稿進度報告

2、    治療計畫討論

Q:個案提出的治療計畫項目與OT目標有關，但非OT能做的（例如：電療、中醫），是否可以納入評分考量？

Ex.

P 所以他們，三重他們是會叫，就是新北那邊醫院嘛，他們也叫我說要做一下什麼電療

T 嗯哼，電療要電哪裡?

P 電療，他，手

T 嗯嗯嗯，所以手現在還會麻嗎?

P 會啊

T 那有沒有類似用可能泡個熱水啊，或者是用毛巾啊去刺激它

P 沒有人告訴我要這樣做

T 嗯嗯了解

P 沒有人告訴我，啊嘴唇嘛，也是有麻，沒有人告訴我說可以這樣做

T 可以藉由促血去刺激它

P 上次有人建議我說去找中醫，但我不曉得去找中醫是好還是壞

T 也不一定，因為每個人對中醫的反應不一樣，有的人對針灸他反應比較好，有的人反而會暈針或者不舒服之類的

3、    SDM檢核表討論(P10)