2018.10.03 (三) SDM meeting

與會者：謝老師、黃怡靜、蔡函恩、陳昱璇

會議記錄：函恩

一、SDM評分表討論(P2)

1.         承上週檢核表討論的第7題，請找一下往例，確認評分標準。

2.         Q: 「除了個案/家屬的選擇外，職能治療師提供其建議的長期目標與說明」若走路即為個案/家屬的選擇？

A: 承上題，欲答此題，需先判斷此選項是由治療師或家屬提出。若是由家屬提出則不符合題目說明，而治療師又無另外提其他長期目標，故選未提出；若由治療師提出，則視「個案/家屬原本的選擇」為「無」，仍符合題意，此題可選大略提到。

3.         Q: 下例是否能屬於「職能治療師詳盡地向個案/家屬解釋各治療計畫選項的定義與內容」中的「清楚解釋」呢？由於選項只有抬頭一個，而治療師除了解釋該計畫的內容、目的、也解釋了下週的目標，覺得蠻清楚的了？

A: 可以。藉此機會，趁機定義一下「清楚解釋」的標準：至少須解釋該活動的內容與目的。

T:喔，低下去了ㄟ，你剛剛差不多10就低下去了，我們要練可以抬很久好不好?你這兩天先練這個好不好? (好) 先練抬頭，脖子的力量，抬越久越好喔，今天是10喔，我們下禮拜看可不可以更久喔，OK嗎? (好)要練走路要先練你的控制跟妳身體的控，身體的力氣喔吼

4.         Q: 下例能算是「職能治療師詢問個案/家屬對於治療計畫選項的看法或偏好選項」嗎？

A: 不算，為封閉式問句，僅能算是向個案做確認。

T你在病房要練習抬頭，練習脖子的力量好不好? (好)

二、SDM檢核表討論(P3)

1.         Q: 下面的對話中，治療師嘗試引導個案說出主訴，但個案雖先說食衣住行，後來又說都還好，最後治療師以封閉式問句問出個案覺得走得不夠穩，不確定這樣個案是否算是有陳述主訴。

A: 低標，仍算。個案有大致說了食衣住行，且在治療師引導下說出走得不夠穩。

T: 中風之後，你自己有沒有對你哪一部份的影響，好你慢慢講，這個滿重要的，就是影響你哪些部分你想想看，包含做甚麼事不方便，就是說沒有力氣拉等等

P: 食衣住行阿

T: 食衣住行怎麼樣?

P: 就都還好

T: 都還好是不是?所以你覺得這一次有造成影響嗎?不然你怎麼還會在醫院

P: 沒有阿，沒有造成影響

T: 沒有造成什麼影響?真的嗎?所以這樣子回去再開車這樣?是這個意思?你覺得現在有沒有，比如說以剛剛來說好了，剛剛走過來這邊你覺得夠穩嗎?

P: 不夠穩阿

2.         Q: 由逐字稿中前段的對話（兒子說的(1)和太太說的(2)），可知家屬已明白「平衡要夠好才能自主如廁」的事實，治療師隨後又做了如(3)的解釋，如此，還能算是「治療師針對個案/家屬提出的長期治療目標做衛教」嗎？

A: 不算，因家屬已具備此概念，治療師沒有提供更多的衛教資訊。

(1)S: 沒有阿，他現在平衡還是要再好一點，然後可以走，就是不需要每次尿尿都要人家扶到廁所去

(2)W: 就是說他可以平衡，我覺得他如果可以平衡，自己去上大小號自理的話，就是減輕我們很多照顧上的問題了

(3)T:所以現在，我們現在在做的就是，雖然說是，好像說是一個力氣的這個部分，比如說他要去廁所去甚麼，他也是需要去平衡

3.         Q: 下例能否算是「治療師詢問個案/家屬是否同意未來長期治療目標（日常生活）」？

A: 文句中看來，治療師的重點是想告訴個案認知的重要性，且最後的問句應是想和個案確認會把認知列入治療目標，而非日常生活，故不算。

Ex.

T:嗯恩，恩亨，這個我覺得，反正我們就再討論看看拉吼，所以這種東西都會需要比較，不管有沒有要回去工作拉吼，你日常生活吼，就是說，到時候還要有一些，比如說你要出去還要買東西，還要做甚麼這個都是比較需要，認知上需要比較高吼，所以這個部份我們會再加油吼，ok? (恩)好

4.         Q: 下例能否算是「治療師針對個案/家屬提出的短期治療目標做衛教」？

A: 承第2題之討論，因治療師未提供新知，故不算，維持評分標準一致。

T:所以現在，我們現在在做的就是，雖然說是，好像說是一個力氣的這個部分，比如說他要去廁所去甚麼，他也是需要去平衡

5.         Q: 個案原本沒有短期目標，治療師提出後，認同將認知作為短期目標，這種從無到有的變化，是否符合「個案/家屬依據治療師的建議調整短期治療目標」的標準？

A: 「調整」的意思，應為「原本有自己的意見，但因為別人的看法而調整」，個案原本沒有自己的意見，故不能算作調整。

Ex.

T:不管有沒有要回去工作拉吼，你日常生活吼，就是說，到時候還要有一些，比如說你要出去還要買東西，還要做甚麼這個都是比較需要，認知上需要比較高吼，所以這個部份我們會再加油吼，ok? (恩)好

三、開會時間異動：

1.         由於澳洲開始日光節約時間，今後怡靜學姊將於台灣時間兩點下班，故將開會時間做些調整。

2.         暫定：

ü  下週五(10/12)台灣時間11:00開會

ü  下下週三(10/17)起，開會時間改為每週三11:30

四、下次開會議題：

1.         逐字稿/工讀生進度報告、提問

2.         SDM評分表討論(P2)：往例討論與評分標準確定。

3.         SDM檢核表討論(P3)

4.         SDM評分表討論(P3)