2018.10.12 (五) SDM meeting

與會者：謝老師、黃怡靜、蔡函恩、陳昱璇

會議記錄：函恩

一、SDM評分表討論(P2)：往例討論與評分標準確定。

往例：P14。

1.         長期目標「爬樓梯」選項的判定依據：

最開始是由治療師提及，故後面第二次雖然是由兒子提到，但在「除了個案/家屬的選擇外，職能治療師提供其建議的長期目標與說明」的判定上，仍屬治療師提出，且有治療師有大略說明「沒有想像那麼，因為第一個爸爸力氣夠，平衡也還好，只是會累」，故選「大略提到」。

(1)

T 恩恩，了解了解，所以才拿那一隻，您在家是跟誰一起住?

C 跟我媽媽

T 喔喔，就太太，兩個兩個人而已，現在是走要爬樓梯嗎?是幾樓?

P 不用

T 電梯的?

P  也不是電梯的

T 一樓一樓，在一樓，那平常您在家裡，平常的一個，比如說活動阿生活，大概是做哪些事情?

(2)

C 出去走走

T 對，就是看，你剛剛說六日，六日也很好啊

C 以前那個加油站那個公園那邊

P 對阿，出去走一走阿

T 喔，那那個不會很遠啊

C 走路兩分鐘而已

T 先從近近的開始阿

P 你如果從後面那裏吼，後面那裏

C 後面要爬樓梯不太好

T 有樓梯是不是?也不會說，不太好的意思是怎麼樣?

C 會累阿

P 會休息阿

T 其實樓梯吼，樓梯沒有想像那麼，因為第一個爸爸力氣夠，平衡也還好，只是會累，所以其實樓梯他可以，啊有扶手嗎?

2.         短期目標「肌力、體耐力、手抖」的判定依據：

(1)      肌力：治療師引導式詢問主訴時，首先提到「右手力氣」的選項，故歸類為由治療師提出。

T 這一次是右手稍微比較弱一些對不對，右手的力氣稍微少一些些

P 右手

T 右手的力量對不對，那在日常的生活上有沒有造成甚麼?

P 沒有，沒有影響

T 都沒有影響，跟之前一樣嗎?

P 就沒力阿，手沒力腳沒力

(2)      體耐力：個案首先提出「沒有那個活力了」，屬個案提的選項。

(1)

T 所以現在沒有像您那時候這樣子這麼長出去運動啊

P 對，沒有那個活力了

T OK，所以你覺得有差，這個部分有差

P 對，有差

(2)

T 恩，其實不太需要扶ㄟ，我覺得滿穩的，只是說我覺得可以，因為會累啦，我覺得現在是稍微體力沒有那麼好，現在沒有那麼好，所以我覺得現在盡量就是

(3)      手抖：個案首先提出「沒有那個活力了」，屬個案提的選項。

P 最後這個，這一段時間喔，手腳會抖

　　是以，針對「除了個案/家屬的選擇外，職能治療師提供其建議的長期目標與說明」一題，因為右手力氣為治療師提出，且治療師有針對該目標做大略解釋，故選擇「大略提到」。

結論： 2018.09.26針對P2評分表的討論中，第七點，歸為治療師提出。

二、SDM檢核表討論(P3)

1.     治療進展

低標：獨立程度或需要協助的程度。

高標：一定的時間後有何明確的樣子。

下例因為談及未來的狀態與變化，故屬治療進展的討論與說明。

Ex1.

T: 洗澡這塊您也覺得就是還好，您也可以稍微做一些協助

Ex2.

T: 長期來講就是希望可以全部，全部自己來

W: 對阿對阿

2.     治療計畫

應針對同一個目標提出多個不同的選項。

下例由於是針對不同的ADL項目，各自提出選項，故不算。

Ex1.

T:阿我們要試試看開始在床邊(穿衣服)拉吼，床邊就是像剛剛那樣子吼

Ex2.

T: 所以慢慢來，到廁所也是自己盡量走過去吼，好不好?

à確認之前的評分標準，是否也有顧及「針對同一個目標」的原則。

　*若目標是「體耐力」？則這兩個治療計畫都能算針對體耐力？

　*針對的目標，應與前面的長期/短期目標相對應？

3.     Q: 下例治療師詢問病人病床與廁所的相對位置，試圖判斷「走路去上廁所」空間上的可行性，但其中，只有「你們是第幾間？」這個問句。

請問，這樣能算「治療師詢問個案/家屬對治療計畫的想法（考量要素）」嗎？

A: 低標給過。

Ex.

T:喔好，你們是四人房，阿你們是第幾間?

C: 我們是在第三床

T: 喔，那也是滿遠的

C: 沒有，就在廁所旁邊，他是一二三五

T: 喔喔~~那是最近的

C: 對

T: 阿你應該真的要試著上廁所，要上。

三、SDM評分表討論(P3)

1.         Q: 如下例，排序時，治療師把長短期目標混在一起排，請問可以算有「權衡與排列其建議的長期目標選項之優先順序」嗎？

A: 低標有，有講到要分階段，已經算相當不錯了。

Ex.

T: 我們要分個階段，所以，所以，好，我們先設幾個，所以第一個就是大，大小便的問題，大概，大概我覺得是第二個，第二個是平衡 的問題啦，平衡可能有一點影響到

2.         Q:「有沒有期待想要練習什麼，或想要做什麼？」能算「職能治療師詢問個案/家屬在選擇短期目標選項時重要的考量要素（例如：所需治療時間、副作用、費用支出、成效、便利性）」嗎？

A: 不算，會問到考量因素，通常是選項已有大略的樣子出來了，不會這麼廣泛的問想要做什麼。

四、評分表總分

1.         開始準備算評分表的總分，不適用者，以0分計，並標註共有幾個不適用。

2.         關於紅字「*無法藉由錄音檔/逐字稿之資訊評分。」處，請怡靜學姊思考後，下次共同決定。

五、下週開會時間

1.         下週開會時間為週三(10/17)11:00。

六、下週開會議題：

1.         逐字稿/工讀生進度報告、提問

2.         評分表總分計算方式

3.         治療計畫評分標準確認（往例檢查結果）

4.         SDM檢核表討論(P4)

5.         SDM評分表討論(P4)

6.         下下週開會時間確認