2018.7.6 SDM meeting

時間：2018/07/06

人員：謝老師、黃怡靜、朱美霖、蔡函恩

議題1 收案進度報告

1.     本周未收案，臨床老師有收到2位stroke個案，但皆不符合收案標準。

     議題2 錄音紀錄表試用狀況

1.     P17錄音紀錄表修改完成，確認第2、3次錄音檔沒有出現決策相關內容。

2.   P10.11.13的第2、3次逐字稿沒有出現決策相關內容。

     議題3評分表試用狀況

1.     函恩：評分表內容太理想，會對不上逐字稿內容

此現象是合理的。

2.     “職能治療師與個案/家屬雙方都同意且確認長期目標選項之決議”此項採用低標，只要治療施有問好不好、要不要等句子，就算是有確認。

3.     怡靜學姊：量表設計上試用的結果，應每種分數(高低分)都要有，但試評結果都很低分，是否不符合方法學?

地板效應(floor effect)是可以預期的，若可以解釋就好，但未來仍需專家確認。評分表先著重內容效度、interrater reliability、intrarater reliability即可。

4.     怡靜學姊：在評“職能治療師明確列出可選擇的短期目標選項”時，若治療師沒有明確提出只是舉例，是否算有?

需多加一個中間選項，以增加區辨力，避免地板效應。

5.     怡靜學姊：此量表各題目間未必獨立，是不是不算好的量表?

因為SDM不適用所有情境。之後多些量表試用經驗後再確認，可多加一個不適用的選項。如有outlier不適用，就把資料整個去掉。

議題4  outcome indicater-insight的評估工具討論

1.   請函恩將整合的量表將上半部改成下半部的評分方式，交由謝老師請臨床人員試用。

2.     請函恩從3種評估工具中挑一個做為臨床效標。

3.     請函恩做3種評估工具內容上的描述，以及優缺點的比較，另外，將心理計量驗證相關文獻交給老師，下次開會討論。

4. 項目夠具體，病人應能理解，故不需要再挑選。

     下次開會時間：7/20(五) 17:15

     任務交辦：函恩、美霖再試評5個，先各自評，於討論前私下確認一致性，再於下次開會中討論

     以上

     謝謝大家

     美霖敬上

2018.06.29 SDM meeting

時間：2018/6/29

人員：謝老師、黃怡靜、朱美霖、蔡函恩

議題1 收案進度報告

1.     本周未收案，有4位stroke個案，但皆不符合收案標準，包含一位認知功能不佳、2位aphasia、1位氣切說話不清楚之個案

議題2 錄音紀錄表試用狀況

1.     P17錄音紀錄表修改

2.     加入非決策內容中的「治療相關的諮詢」一欄

3.     請確認第二次及第三次錄音檔內容，再討論是否以紀錄表分類逐字稿內容

議題3 下周工讀生來之交辦事宜
1. 請函恩請工讀生-聽音檔校對逐字稿
                                -以紀錄表分類音檔及逐字稿的內容
                                -將紀錄表之分類以追蹤修訂方式標註在逐字稿上

議題4  SDM之IRB修改

1.     Insight/self-awareness評估工具討論-PCRS. AQ. SADI

2.     可modify PCRS及SADI以符合我們的研究需求，請函恩幫忙做

3.     下次繼續討論此議題

議題5  SDM評分表之修改

1.     「權衡」大項中加入兩項子項目以加重計分

2.     美霖挑3個個案，以檢核表上的內容進行評分，由函恩也評美霖挑選的其中2個個案，另外1個個案由怡靜學姊評分

以上
謝謝大家
美霖敬上

2018.06.15 SDM meeting

時間：2018/6/15

人員：謝老師、黃怡靜、朱美霖、蔡函恩

議題1 錄音人員紀錄表使用

1.     於臨床錄音時錄音人員難一手拿錄音筆一手紀錄，因此紀錄下的內容很少。未來將紀錄表套用於錄音檔，確定紀錄表是否有需補充之欄位內容

議題2 IRB outcome indicator討論

1.     Outcome indicator包含PDA.後悔程度、病人對recovery程度的預期等

2.     請函恩搜尋中風病人insight評量的文獻，找出要評什麼以及相關的工具有哪些

3.     下次繼續討論此議題

議題3  new IRB project 職能治療實習學生之溝通能力與決策模式之調查

1.     “溝通能力”改為”醫病溝通能力”，以限縮溝通能力的範圍

議題4 將檢核表做成SDM評分表

1.     將檢核表中的”調整”放入”確認”中

2.     檢核表中缺少權衡治療選項，因此將權衡治療選項加入評分表中，要加在哪個位置再決定

3.     選擇客觀評分，因為目前個案的知識有限，個案自評較不可行

以上
謝謝大家
美霖敬上

2018.06.08 SDM meeting

時間：2018/6/8

人員：謝老師、黃怡靜、朱美霖

議題1 錄音人員紀錄表_2修 討論

1.     調整紀錄表內容的口語字(如：有)及用字(如：治療師/個案提出想訓練的職能領域的相關文字改為治療師/個案提出想訓練的職能領域的相關對話)

2.     需查詢主訴的意思修改題目內容

3.     增加時間欄位，分別紀錄第一、二、三次會談

4.     試套用紀錄表於逐字稿中，如有需加入內容再加入

議題2 錄音檔轉為逐字稿之片段選用-第一次的錄音檔要全部轉成逐字稿嗎?

1.     要。基於溝通技巧研究可能會用到第一次的逐字稿全部內容幫助分析。第二及第三次的錄音檔則由評估人員在錄音後挑出醫病雙方有溝通的部分(去掉治療活動過程中雙方都沒說話的部分)轉為逐字稿

議題3  揚揚負責之任務-檢核表的評分方式

1.     請怡靜學姊幫忙思考檢核表的評分方式。

議題4 錄音對象是否要加入實習學生?

1.     如要比較學生與治療師的差別，可納入。但學生的臨床技巧較不成熟，因此加入實習學生較不合適。

議題5 “職能治療師與中風病人所採用決策模式之調查”計畫變更內容

1.     思考有哪些outcome indicator或中介變項(偏好、參與程度等)，於下次會議討論。

2.     由於送IRB變更案的過程要2~3個月，因此考慮重新送一份新案。請美霖將IRB資料放入共享資料夾，告知函恩IRB放置位置，並請函恩下周二早上找老師討論IRB寫作事項。

以上
謝謝大家
美霖

2018.06.01 SDM meeting

人員：謝老師、黃怡靜、蔡揚揚、朱美霖

議題1 錄音人員紀錄表_首次討論

1.     需修改口語字

2.     注意排版，要簡單易懂好使用

3.     非決策內容之項目可分為至少兩個層次，大項目需涵蓋較廣的範圍

議題2 逐字稿正確率確認

        逐字稿校對注意事項

w   有不合邏輯的對話要做註解解釋

w   因語助詞不具語意，可不用加上去

w   如同時有多方參與談話或聲音太小聽不清楚，則做記號(***)請別人確認

w   重複的字不用重複打，如：是是是是是，打兩個字代表即可

w   如有一方被插話的情形，用”…”代表語句未完成

w   修改需使用追蹤修訂

議題3  ”職能治療師與中風病人所採用決策模式之調查”計畫第三階段-追蹤調查決策模式，如何進行

1.     依照計畫書上第二階段及第三階段之內容，兩階段對同一群受試者做追蹤。此點較為困難，目前無法做到。因此，待檢核表修改完成後，需變更IRB內容，考量需增加哪些中介outcome indicator或中介變項 (偏好、參與程度等) 。

議題4 是否有治療師原先想做共享決策，後來因個案不表示想法而改變為告知決策或父權決策的情況?

1.     由於目前我們對於3種決策模式的定義還不清楚，因此很難判斷治療師原先想使用哪一種決策。同時，這種情況也較少出現。所以現在先不討論此狀況。

議題5 檢核表需如何做SDM程度的計分?

1.     分兩步驟進行，首先，看程序之重要性，再看程序下的行為指標之程度及完整性進行加權。

以上
謝謝大家
美霖

2018.05.25 SDM meeting

人員：謝老師、黃怡靜、蔡揚揚、朱美霖

議題1「職能治療師與中風病人所採用決策模式之調查」之第三階段同意書是否會用到?

1.     可能要重啟此研究的調查

2.     請美霖確認IRB通過之問卷內容

3.     請怡靜學姊構思第三階段之研究要如何進行

議題2檢核表是否要修改?關於SDM程度應如何計分?

1.     請揚揚思考，下次討論此議題

議題3 要不要重新校正錄音檔?

1.     要。請大家再隨機選一位個案，找出5分鐘和決策有關的內容來校正

議題4 要不要歸類文字?

1.     要。要依照可能觀察到的行為做分類

2.     請美霖就之前分析過的錄音檔或逐字稿內容歸納出一份表格，項目分別為與決策有關的內容及與決策無關的內容，及其對應的時間欄位

以上

謝謝大家

美霖

2018.05.18 SDM meeting

參與人員：謝清麟老師、黃怡靜、蔡揚揚、朱美霖

紀錄者：美霖

一、逐字稿正確率確認與延伸議題

討論要點：

w   因第2次及第3次錄音內容大部分和決策不相關，或者第一次的錄音內容取的段落和決策不相關(如：做活動的過程)，因此可能需要校對逐字稿中和決策有關的內容

w   逐字稿的內容是否需要分類 (如：和決策有關之內容、和決策無關之內容)以利資料分析。如需分類，則分類標準後續再進行討論。

w   是否需設計錄音紀錄表以紀錄逐字稿沒辦法看出的內容〈如：非口語訊息〉，並且可列出訪談中每個時期會做的事情，再使用圈選方式圈選治療師在各時期有做到的事情。

w   揚揚：錄音時如果治療師不在，錄音者可以錄下：「治療師離開」，提醒助理不需翻成逐字稿

二、SDM議題討論

討論要點：

w   目前的方向為短期歸納出現有的理論與工具所提之SDM步驟，依此討論是否需要增刪檢核表內容，修改架構之後，再為每個步驟補上操作型定義，最後進行專家討論修改。長期目標為發展PDA。

可分為以研究為主的想法以及以臨床為主的想法。

若是以臨床為主的想法要考量到時效性〈7月會有實習生，臨床老師短時間較難接受PDA〉。

w   檢核表的最終目的為共享決策的執行程度

w   檢核表修正方向，討論是否要修改項目以決定決策模式

w   問題：治療師不會切割短期目標及長期目標，但檢核表會切割短期目標和長期目標

w   怡靜學姊：我們對如何判斷檢核表的決策模式還沒有明確的共識

以上
謝謝大家

美霖