與會者：謝老師、黃怡靜、蔡函恩
會議記錄：函恩
一、逐字稿/工讀生進度報告、提問
Ø 新的注意事項：請逐字稿繕打者（昕宜）與校對者（子群）之後在繕打/校對時，於句尾加上標點符號，以利語氣的判讀。
Ø 昕宜：持續打逐字稿中，將之前說不用打的部分補上（補了P13、P14、P15，正在補P16）
Ø 子群：P7 幾乎完成，僅剩以下的提問。正在進行P12。
1.
Q: 下列內容屬於短期治療目標、治療計畫或衛教? (P7-3)
A: 觀察後續的逐字稿，發現有視覺相關的介入，故可算做短期治療目標；說明視覺進展部分可歸為治療進展；最後的部分可算作與OT關聯較小的衛教。
個案簡介：個案原本就有青光眼、白內障、近視，這次中風後視野眼動也出問題(可能還有忽略)，個案已經有計畫要在幾天後進行眼科手術。
T 對，眼睛的部分的話還要再，還是要再花多一點時間練習(短期治療目標)，主要可能會，視覺可能會進展比較快(治療進展)，會比較好一些些，慢慢練，那除此之外還是等眼科手術那邊完，看狀況，這白內障的部分幫你多做一個處理，這樣視力上面也比較不會那麼模糊，霧霧的，對，這個部分要手術完之後我們再看看(衛教)
2.
Q: 下列內容屬於個案基本資料或評估? (P12-1)
A: 討論過程：
Ø 學姊：就像治療師口頭詢問個案會不會穿衣服、洗澡一樣，因為是與OT相關的議題，或可歸入評估中。
Ø 老師：但synergy pattern是較component的項目，治療師理應施測評估，不像performance可用問的。
Ø 都可以，只要確定後統一使用該標準即可。問函恩意見。
Ø 函恩：傾向同意學姊的看法。（想了想其實performance也常用施測評估，比如請個案做出洗澡的動作或實際穿衣褲，component與performance的評估標準分開計似乎較不符合直觀的思維）
Ø 問了子群：傾向同意學姊的看法，老師的分類方式比較高標，傾向維持低標。
定調：
基本資料：個人背景、環境、與這次中風無關、與OT較無關的共病症之詢問。
評估：跟這次中風有關、與OT有關，可口頭詢問作為評估（可能看似閒聊）
故此題歸為評估。（了解個案synergy pattern的情況）
Ex.
個案簡介: 已經中風一年半，腳有synergy pattern。
T 你覺得戴這個你腳比較不會翻嗎?
P 不是，是
T 那你為甚麼戴這個沙袋?作用是?
P 等一下，就是，就是陌生的時候有需要
T 你會緊張是不是?
P 對，假如說我到一個七星潭吼，七星潭有那個沙子就會翹起來阿
T 緊張就會這樣
P 對
T 好
P 然後比方說是懸涯，懸涯走到那邊就開始翹起來了
3.
Q: 詢問跌倒歷史，屬於個案基本資料或評估或都有? P12-1
A: 同上題的邏輯，屬於口頭詢問的評估。
Ex.
T 你有曾經走走走被腳絆倒過嗎?
P 絆倒過
T 倒是還好嗎?還是你都很注意?
P 應該越來越成熟了，因為剛開始還有，比方說半年一年前有一次走路走到一半就像你說的就倒下去了
T 對，我說最近一個禮拜有跌倒過嗎?
P 沒有沒有
T 最近一個月有
P 就，就可能會走太快，所以我會想說再測試那個時間能夠走多快，因為走太快的話就會感覺說有些時候就，太快的話就有點不穩，對，我都實驗，對
T
OK好來
P 因為我上次從這邊走過來大概1.5公里，大概30分鐘
二、SDM檢核表討論(P11)
1.
Q: 雖有開了個頭拋出幾個長期目標選項，但後續未深入討論，總結治療目標時僅短期目標，則長期目標的決策角色與模式均勾選「無法判斷」？
A: 可以。
2.
Q: 請問下列二例是否做到「治療師講解主訴與評估結果之關聯」？
A: 不算，解釋時應緊扣主訴（以此個案為例，主訴為主動提出的爬樓梯、治療師提出的右邊無力和精細動作不佳）。
Ex1.
T阿我們這次檢查完你站姿算可以，一隻腳站比較不好而已，手，右邊的手比較沒力
Ex2.
T喔，你都提著這樣子走路!你可以不用拿它了拉，來，我們坐這裡就好，不用坐太遠，你坐這裡就好，對，你太厲害了，你都提著它走路，你可以不用這隻了拉
3.
Q: 「治療師告知並提供可選擇的治療進展之選項」目前的說明為：
選項：至少兩項，提出時應為疑問句，讓對方有機會做選擇。
但治療進展不太能有兩項？
A: 可以的。靈感來自盧以學姊在加拿大當OT的經驗，他們在設立ADL目標時非常具體，如：出院之前至少要會一個三明治。
à一個生活目標/大目標內，可能有不同的選項，而在時間有限的情況下，病人和治療師需要做出選擇。比如若目標是自我照顧，那麼選項可能有自己做一個三明治、自己出門購物等；若目標是工作，那麼選項可能有通勤、文書處理、等工作能力；雙方需共同決定想要哪種能力進展多少。
延伸討論：我國對OT的角色定位尚未明確，相較目前國內OT服務的對象多為患者，國外則有些是沒有診斷，是因自身需要而尋求OT服務者。
4.
Q: 以下三例能否算做「治療師告知並提供可選擇的治療計畫選項」
Ex.
T (1)以後你這邊就是從小的沙袋開始，掛在中間叫他抬著走，(2)衣服你以後可以請他幫你搬，搬這個去洗衣服，丟洗衣機
Ex.
(3)（帶穿線版活動）
C 買一組回家給他玩
T 也是可以啊，如果他在家沒有其他甚麼休閒，他喜歡玩可以，因為他現在年齡大了就是要有適當的休閒活動阿
疑義說明：
(1)
掛沙袋練走（提了一種練法，但不是用疑問句？）
(2)
把髒衣服丟進洗衣機（雖不是疑問句，但用了「你可以」感覺有給對方選擇的餘地？）
(3)
活動：穿線（治療師直接帶活動，家屬主動說要買一組回家給個案玩à治療師無意間提供了一種選項？）
A: 三者都不能算達標，比較像直接下指示，而非提供選項。標準：還是需要疑問句。
5.
Q: 個案似乎想要說出對治療計畫的想法，但只講到一半就被打斷了，能算是有達到「個案/家屬陳述對治療計畫的想法」嗎？
A: 以低標算有，且因為前面治療師沒有提問，所以算主動陳述。
Ex.
T 窄，喔，所以他丟衣服進去好像也有點難
C 對阿
T 因為有點窄
C 但他那些丟東西
T 不是說丟衣服，應該是，我是說把衣服放進去，因為我看他剛剛抬這個好厲害，你可以把它換那個小小的洗衣籃或是臉盆，放個五六件衣服就可以，放完再回來拿五六件
C 喔
6.
Q: 下例算是治療師主動或被動「針對個案/家屬提出的治療計畫做衛教」呢？
A: 回去聽錄音檔的語氣，判斷家屬說這句話時是否為疑問句，並請之後的逐字稿繕打與校正者在句尾加上標點符號。
（聽完後不像疑問句，更像是「買一組回家給他玩（笑）」。故歸為治療師主動提出衛教。）
Ex.
C 買一組回家給他玩
T 也是可以啊，如果他在家沒有其他甚麼休閒，他喜歡玩可以，因為他現在年齡大了就是要有適當的休閒活動阿
7.
Q: 下例是否算是「治療師依據個案/家屬的想法調整治療計畫」？
A: 以低標算。
Ex.
C 買一組回家給他玩
T 也是可以啊，如果他在家沒有其他甚麼休閒，他喜歡玩可以，因為他現在年齡大了就是要有適當的休閒活動阿
8.
Q: 下例中，「個案/家屬表達對主要治療計畫的認可」是屬於主動或被動？
A: 主動。用有無問句來判斷。
Ex1.
T 不是說丟衣服，應該是，我是說把衣服放進去，因為我看他剛剛抬這個好厲害，你可以把它換那個小小的洗衣籃或是臉盆，放個五六件衣服就可以，放完再回來拿五六件
C 喔
Ex2.
C 買一組回家給他玩
T 也是可以啊，如果他在家沒有其他甚麼休閒，他喜歡玩可以，因為他現在年齡大了就是要有適當的休閒活動阿
C 對阿
9.
Q: 原本的說明文字「短期治療目標：主要想訓練哪些項目」此處components被譯為項目，語意不夠清楚，想請問如何改比較好呢？
A: 與評分表統一，譯為「能力要件」。
三、新進成員：昱璇
1.
目前的任務為補充背景知識
2.
請函恩明日（週三）考慮如何讓其加入/如何分派手中任務交予之，並與老師討論確認，以利其於週四或週五開始執行任務
四、下次討論議題：
1. 逐字稿/工讀生進度報告、提問
2. SDM檢核表討論(P11)
3. SDM評分表討論(P11)
4. （病識感部分不急，暫先按下不表，未來或請譽謙加入）
1. 逐字稿/工讀生進度報告、提問
2. SDM檢核表討論(P11)
3. SDM評分表討論(P11)
4. （病識感部分不急，暫先按下不表，未來或請譽謙加入）
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