與會者：謝老師、黃怡靜、蔡函恩、陳昱璇
會議記錄：函恩
一、評分表總分計算方式
1.
關於「*無法藉由錄音檔/逐字稿之資訊評分。」的題目是否計分：
(1)
可能不適合計分，因為從文字稿上難以判斷理解的程度，且治療師沒問的話難以判斷病人是否接收，難給一個客觀的評分。
2.
關於不適用的項目？
(1)
統計一下，哪些項目經常不適用？或許需調整或刪除
(2)
不適用給0分也很怪？或許總分是變動的？à但這樣計分就會變得很複雜了，或可接受不適用給0分會低估的事實？
(3)
目前處理的方向：先繼續評，但不列入計分，累積10份評分表後分析得分的狀態分布，若某題不適用情形多，再做調整。
二、治療計畫評分標準確認（往例檢查結果）
Q: P14，兩個計劃都是for體耐力？這樣P3好像也能用目標是體耐力來解釋？還是因為P3的目標裡沒有提到體耐力？
A: P14的兩個計畫：「走去衣櫃拿衣服」和「拿拐杖公園練走」都和走路有關，沒有違反計畫要針對同一個目標的原則，是以，評分標準保持一定，「治療計畫的選項應針對同一個治療目標」。
三、SDM檢核表討論(P4)
1.
Q: 下例能否算是「治療師說明各選項的意義或對個案的重要性」？（現在多要依賴別人，希望之後可以不依賴，自己完成想完成的事）
A: 低標給分，大可算是有解釋。
Ex.
T 就會變成說日常生活很多事情會因為自己的能力，現在可能沒有以前那麼好，所以會怕，不敢做
P 對
T 然後變成要依賴別人
P 對對
T 那現在我們現在主要，那我們現在主要的目標就是希望能把你的會怕的那個感覺慢慢慢的消除，讓自己的力量阿，或者是能力慢慢練回來，看能不能練到接近這次中風進來以前，就是日常生活可能翻身阿起床阿，或者是拿助行器行走的方面，讓自己可以盡量地不用去麻煩到老公可以完成自己想完成的事情
2.
Q: 下例能否算是「治療師詢問個案/家屬對長/短期治療目標的想法」？
A: 可以，又是能在許多題給分的金句了。
Ex.
T那你覺得你現在有遇到哪些問題想要解決的?
3.
Q: 下例中，個案回答了治療師「有遇到哪些問題想要解決」的提問：「希望我能夠站起來」，隨後，又說了「然後用助行器，慢慢能夠走到，能夠走一圈再回來」。後面的二次補充的舉動，在「個案/家屬陳述對長期治療目標的想法」的判定上，能否算是主動陳述？
A: 後面補充的用助行器走一圈，相對於原本的問句，已經更為延展，可以算是主動陳述想法。
Ex.
T那你覺得你現在有遇到哪些問題想要解決的?
P 我，我是希望我能夠，能夠站起來
T 恩，希望能夠站起來
P 然後用助行器，慢慢能夠走到，能夠走一圈再回來
T 走哪裡的一圈?
P 就是中廊，中間的走廊
T 你說病房中間的走廊?
P 嘿對，我希望，我希望我能夠站起來
4.
Q: 下例中，個案問的「這樣子嗎?」能否算是「個案/家屬徵詢治療師的長期治療目標之建議」？
A: 不算，從前後文義判斷，個案可能只是配合動作，向治療師確認自己的理解而已。
Ex.
T 喔，在家裡，就是如果可以的話我們就是，目前就是因為他這個眼睛在恢復的速度可能沒有那麼快，但是我們還是會希望說如果可以的話你可以去做你自己想做的事情，所以如果可以的話我們就戴個眼鏡，然後用色紙阿，黑色的把它擋住，讓自己去用一隻眼睛去看，雖然這樣子會變成說，遠近你會判斷不清楚，因為兩隻眼睛才有立體的視覺，但是你有一隻眼睛的話至少說你可以，像你說的閱讀，那個沒有問題，然後看電視沒有問題，對對對
P 這樣子嗎?
T 對對對，我們就是用一個眼罩阿，或是帶個眼鏡然後可以用色紙包起來，這樣你就比較能做事情也比較不會因為這樣模糊就頭暈這樣子
5.
Q: 承上題，閱讀和看電視只是治療師在詢問個案有何休閒活動時提到的，沒有明確說要將其作為目標？
A: 從逐字稿可以看到，除了將閱讀和看電視做為休閒活動提出外，治療師和個案也針對無法從事休閒活動的現況做了討論，並提出解決方法，是以，可以將其視為目標之一。
Ex.
T 平時有沒有甚麼喜歡做的事情啊?休閒活動
P 以前喔
T 恩
P 以前我就是看書
T 看書，喜歡看哪一類的?
P 甚麼類的都看
T 恩，不錯
P 那後來說，因為，後來說眼睛看不見的時候我就甚麼都不能做了
T 恩，了解，還有嗎?除了看書之外，像有的人他就說我喜歡唱歌，我喜歡聽音樂
C 他喜歡看電視阿
P 對阿
T 喔，看電視也是可以，那現在還有看電視嗎?
P 從眼睛看不清楚以後我甚麼都不看了
T 會覺得這樣子看容易頭暈是嗎?
P 嘿有一點點
T 有一點點
P 那幾乎看不見，所以我就連電視我都不想看了
T 那原本有在，有近視或者是老花眼嗎?
P 我以，我本來就有一點近視
T 恩亨，有眼鏡嗎?
P 有
T 有眼鏡
P 有有有，可是我眼鏡戴上去的時候就比較清楚一點，可是左眼還是
T 還是模糊就對了，那如果阿，ㄟ，現在眼鏡有帶在身上嗎?還是在病房?
P 在病房
C 在家
T 喔，在家裡，就是如果可以的話我們就是，目前就是因為他這個眼睛在恢復的速度可能沒有那麼快，但是我們還是會希望說如果可以的話你可以去做你自己想做的事情，所以如果可以的話我們就戴個眼鏡，然後用色紙阿，黑色的把它擋住，讓自己去用一隻眼睛去看，雖然這樣子會變成說，遠近你會判斷不清楚，因為兩隻眼睛才有立體的視覺，但是你有一隻眼睛的話至少說你可以，像你說的閱讀，那個沒有問題，然後看電視沒有問題，對對對
P 這樣子嗎?
6.
Q: 在長期目標的討論中，若治療師原本提出了許多選項，後來尊重個案想做的，將目標聚焦在翻身起床和行走，這樣能算是「依據個案/家屬的想法調整長期治療目標」嗎？
A: 「調整」的理想情況是，雙方的看法有些出入，針對不同之處做妥協或調整，比如：個案家屬對治療師的意見提出異議或反駁、說明難處等。且之前遇到在「調整」之題目給分的案例，在調整前與後的的目標都有清楚的定義出來，能明確看到界線，此個案則否，故此題不予給分。
7.
Q: 決策角色與決策模式的判定，以治療師最後是否徵詢病人同意來判斷可以嗎？
A: 除了徵詢同意，目標是由誰提出的，雙方的意見影響該目標的比例，都可以是判斷的依據。
以此案例而言，病人和治療師雙方都提了目標，治療師在下總結時以病人提的「翻身阿起床阿，或者是拿助行器行走」作為例子，且最後治療師雖沒有用問句確認個案意願，個案仍有表達認可，因此判斷上，傾向評為「治療師與個案/家屬的意見皆納入」的「共享決策」。
若病人最後沒有表達認可，那或許會再往上選擇「治療師考量個案/家屬對長期目標的期待，自行決定」。
8.
Q: 以下三個例子，算不算「治療師告知並提供可選擇的短期目標選項」呢？
選項：至少兩項，提出時應為疑問句，讓對方有機會做選擇。詢問主訴時提到的項目也算。
A: 只有例1的力氣算是給選項，例2談及認知與記憶力時不是疑問句，而例3的問句是實際在執行評估的動作，跟詢問主訴時，了解病人實際執行情況、執行的困難處的問法不同，不算提供選項。
故這題只提供一個選項，不給分。
Ex1.
T 只是沒力氣對不對?
Ex2.
T 那目前呢，想問你一些很，你可能會覺得感覺怎麼這麼簡單也要問我，但是是要看一下這是中風有沒有去影響到你的認知阿，記憶力的東西，像這個是甚麼?
Ex3.
T 很好，ㄟ，其實這個很不錯ㄟ這個動作，只是比較沒力氣而已對不對，那現在我問你喔，我這樣摸你的手感覺很清楚嗎?
9.
Q: 下例能否算是「治療師提供建議的短期目標與說明」呢？
A: 大致能算，稍微解釋力氣會影響到日常生活。
Ex.
T 那現在我們現在主要，那我們現在主要的目標就是希望能把你的會怕的那個感覺慢慢慢的消除，讓自己的力量阿，或者是能力慢慢練回來，看能不能練到接近這次中風進來以前，就是日常生活可能翻身阿起床阿，或者是拿助行器行走的方面，讓自己可以盡量得不用去麻煩到老公可以完成自己想完成的事情
P 對阿
10.
Q: 見下例，不確定這樣算不算「治療師詢問個案/家屬是否同意未來主要治療目標」？
A: 不算，只是評估的過程。
Ex.
T 只是沒力氣對不對?
P 嘿對
11.
Q: 下面兩個例子，算是「治療師詢問個案/家屬對治療進展的想法」嗎？覺得例1在確認空間上的考量，例2在確認病前的表現，以明白此次治療進展訂定的方向？
A: 都不算，例1屬於個案主動陳述想法，治療師只是進一步釐清；例2屬於詢問病歷/病史的部分。
Ex1.
P 然後用助行器，慢慢能夠走到，能夠走一圈再回來
T 走哪裡的一圈?
P 就是中廊，中間的走廊
T 你說病房中間的走廊?
Ex2.
T 那在這次中風之前，自己有辦法站起來對不對
P 嘿
T 那會拿助行器走嗎?
P 以前會阿
T 以前會喔
P 那中，中風以後
T 不行了?了解
12.
Q: 下例能否算是「治療師告知並提供可選擇的治療計畫選項」呢？
A: 練踢腳的部分沒有選擇性，不算提供選項。
T 但是因為今天血壓比較高，今天就先不要練走好不好，我們練踢腳就好
四、下下週開會時間確認
下週開會時間為，週三11:30。
五、下週開會議題：
1.
逐字稿/工讀生進度報告、提問
2.
SDM評分表討論(P4)
3.
SDM檢核表討論(P5)
4.
下下週開會時間確認
沒有留言:
張貼留言