2018.11.07 (三) SDM meeting

2018.11.07 (三) SDM meeting

與會者：謝老師、黃怡靜、蔡函恩、陳昱璇

會議記錄：昱璇

一、逐字稿/工讀生進度報告、提問

昕宜又多完成了一份逐字稿(P17)，剩下2份(P18、P19)

二、SDM評分表討論(P4)

1.       Q: 下列例句能算是「個案/家屬明確陳述其對於短期目標的需求或偏好選項」嗎？「站」屬於短期目標？

A: 既然站不是BI的項目，可算是短期治療目標，此題可選「大略提到」。

但寫著寫著，覺得短期目標的定義是components，感覺站還是比較像長期目標？站立時需要的肌力、平衡才是短期目標？

*長期治療目標：主要想重新恢復哪些職能活動。(依據BI之項目及其他職能領域判斷之)

*短期治療目標：主要想訓練哪些能力要件。（如：肌力、耐力、視知覺等）

Ex.

T 那你覺得你現在有遇到哪些問題想要解決的?

P 我，我是希望我能夠，能夠站起來

àBI作為長期或是短期的目標的標準，因此站不算BI的項目內，算是短期目標，站又可以分為靜態或動態，所以站還是算是component。

三、SDM評分表討論(P6)

1.       學姊提出：「以下的例子不像是詢問想法，由問答的過程中，比較像是釐清問題。」

Ex1:

T 很容易忘記，例如說呢?是像人家跟你講話講一講，然後突然就忘記他剛剛講甚麼，還是日常生活人家可能交代你甚麼事情，你現在記得，沒寫下來就忘記了

下列的例子才算是有表達想法。

Ex2:

C 我覺得比較大的問題是他走路要看右邊的那個問題

T 嗯嗯嗯嗯，就是還沒習慣就是了

C 對對對，就是你今天光下個捷運你可能就會被右邊過來的人撞上去

T 對對對，沒錯，所以可能的話目前像剛剛講的

C 因為就像他走馬路的話他就會去撞電線桿或是電箱

2.       Q: 走路看右邊、看數字算是短期目標嗎？感覺比較像是activity?

A: 比較像是用具體的例子表達短期目標希望能夠做得什麼事情，所以也算是短期目標。

Ex1:

C 我覺得比較大的問題是他走路要看右邊的那個問題

Ex2:

C 我覺得那邊問題是看數字的問題，因為例如說醫生說他燈泡少幾顆，我覺得是少在左邊，例如說八個九宮格式，或是一跟七，這個是比較會有出現的問題

3.       Q: 以下的例子沒有看到認可的文字，但是有提出認可的想法，接著治療師附和。這樣算是符合個案表達對短期治療目標的認可嗎？

A: 這樣也算是。

Ex:

C 我覺得比較大的問題是他走路要看右邊的那個問題

T 嗯嗯嗯嗯，就是還沒習慣就是了

4.       Q: 以下例子是治療師幫個案補充說明看數字精準度要比較高。這樣算是個案有表達對治療進展的想法嗎?

A: 因個案還是有提到工作需求（例如：看數字比較密密麻麻），也是工作對於視知覺此能力的要求高，可算是有明確提出進展的需求。

Ex:

P 其實，其實看數字我這邊，之前，因為我們做心智治療的時候那個治療師也有教我們，因為我的工作就是要看數字比較密密麻麻的，那會

T 精準度要比較高

5.       Q: 以下例子治療師提出的「大腦慢慢在恢復」，算是治療進展的一部分嗎？

A: 以低標來說，算是有提到。雖然沒有很具體提到會花多久時間恢復，或是恢復的過程。

Ex:

T 這是一個方法，但是假如說自己如果出去的話就是要刻意提醒自己，因為目前這邊的話，像你說的可能可以訓練，那可能它大腦慢慢慢慢在恢復，恢復的過程，它如果有再恢復它可能會再清楚一點，那如果沒有恢復的話我們就要改變一下自己平時注意東西的習慣，就是要讓自己習慣多放一些注意力到右邊

6.       Q: 以下例子語意似乎為治療手法的表達，屬於治療計畫，而非治療進展？

A: 此例子使用分級的方式表達進展程度，以低標來說合乎治療進展。

標準：若是指提到現階段需要做的事，則屬於治療計畫。若有提到未來會改變到什麼程度，則為治療進展。

Ex:

T 一開始在做那個的時候右側的全部看不到，左側的全部看的到這樣子，就是要讓自己就是藉由這個手法，治療的過程，練一練，然後後來拿掉，然後再去做那個，讓自己知道我現在右側也可以注意到，然後慢慢慢慢範圍越擴越大。OK嗎?

7.       Q: 以下的例子算是治療師詢問個案對治療計畫的想法嗎？

A: 個案主動提出對於此計畫的看法，因為是個案先提出，治療師提出的「這樣脖子很痛嗎？」是確認性的疑問。

Ex:

P 我脖子很痛ㄟ

T 這樣脖子很痛喔?

P 我應該這麼說，其實頸椎傷到不能動太快

T 所以基本上來講如果可以的話我們不要轉

P 但是不轉的話視野又很窄

T 轉眼球，試著去轉眼球

P 轉眼球喔

T 對對，眼球這樣嗯嗯嗯嗯跟過去，去看，上下左右繞圓圈這樣子去找，可以嗎?再一次好嗎?

P 好。轉眼球

T 嘿對對對，頭不要轉

A: 以下的例子更符合題幹。

Ex:

T 這樣會不會太累?

P 累，應該是脖子這邊痛

8.       Q: 「個案/家屬徵詢治療師對未來治療計畫之建議」此未來治療計畫須由特定的人提出嗎？

A: 根據以往的標準，是需要此題組的三個問題互相對應。故將題目改成「個案/家屬徵詢治療師對其所提未來治療計畫之建議」。

9.       Q: 以下例子是否有符合題幹:「個案/家屬依據治療師的建議調整治療計畫」

A: 由前後判斷兩者皆沒有調整治療計畫。治療師一開始沒有說明只要動眼球，脖子和身體不要痛。所以個案不清楚指示，造成脖子代償的情況發生，因此個案才會提出脖子會痛。治療師因而重新說明治療計畫指示。此例子為計畫的補充說明，並非調整計畫。

Ex:

T 所以就是在做這個的時候我們就會建議說，假如你現在脖子不要動，那就是在看的時候你就是身體轉過來，轉過去，轉過來，轉過去，嘿，這樣掃過去，掃過去，用這邊的視野去掃，去知道這邊有這邊有

P 喔對，盡量不要轉動脖子比較不會痛

四、下周開會時間確認
         先暫定周三(11/14)11:30。

五、下周開會議題

1.         逐字稿/工讀生進度報告、提問

2.         SDM檢核表討論(P5)

3.         SDM評分表討論(P6)

4.         開會時間確認